Knieschmerzen

Das Kniegelenk ist das komplexeste, größte und empfindlichste Gelenk des menschlichen Körpers. Knieschmerzen sind für den Betroffenen belastend und schränken nicht nur die Lebensqualität, sondern oftmals auch die Arbeits- und Sportfähigkeit deutlich ein.

Die Ursachen für Beschwerden im Kniegelenk können zahlreich sein. Am häufgsten sind sog. funktionelle Knieschmerzen, die auf muskuläre Beschwerden, Reizungen des Kapsel-Band-Apparates oder Sehnenreizungen wie das Pesanserinussyndrom oder Patellaspitzensyndrom zurückzuführen sind.

Ein erhöhtes Risiko für Knieverletzungen haben vor allem sportlich aktive Menschen. Zu den häufigsten zählen der Meniskusriss und der Kreuzbandriss – oftmals ausgelöst durch einen Unfall.

Aber auch eine chronische Überlastung, die einen Gelenkverschleiß (Arthrose) nach sich zieht, kann ursächlich für die Schmerzen verantwortlich sein. Daneben existiert eine Reihe weiterer Erkrankungen, die zu Beschwerden im Kniegelenk führen. Um die individuell optimale Behandlung mit dem Ziel der Schmerzfreiheit oder Schmerzlinderung einleiten zu können, ist immer eine frühzeitige und exakte Diagnose durch einen versierten Orthopäden notwendig.

Bei Schmerzen im Knie muss zwischen akuten und chronischen Beschwerden unterschieden werden. Akute Schmerzen treten plötzlich auf und werden meist durch einen Unfall oder ein Trauma ausgelöst.

Während akute, strukturell bedingte Schmerzen vielfach Folge eines akuten Traumas sind, entstehen funktionelle Knieschmerzen oftmals aufgrund einer unphysiologischen Beanspruchung oder Überbelastung des Gelenkes. Nicht selten entstehen Knieschmerzen durch Dysbalancen im Kapsel-Band-Apparat oder in der Muskulatur. Häufig sind beispielsweise funktionelle Störungen wie ein Beckenschiefstand eine Fußfehlstellung oder muskuläre Dysbalancen verantwortlich. Sie führen zu einer Veränderung der Körperstatik, die nicht nur Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule, sondern auch im Knie auslösen können. Auch muskuläre Verspannungen und sog. Triggerpunkte, die durch andauernde Fehl- / Überbelastung aufgetreten sind, können schmerzursächlich sein. Hier gilt es die verantwortlichen Strukturen und Dysbalancen aufzudecken, um einen langfristigen Therapieerfolg und Schmerzfreiheit der Kniegelenke zu erreichen.

Häufige Ursache eines funktionellen Knieschmerzes sind auch sog. Tendinopathien. Damit bezeichneten wir, in der Regel durch Überlastung entstandene, Sehnenreizungen z.B. der Kniescheibensehne (Patellasehne) oder der Adduktoren-Muskulatur (pes anserinus).

Die Patellasehne ist die Verbindung zwischen Oberschenkelmuskel und Kniescheibe (Patella). Das sog. Patellaspitzensyndrom wird auch als „Jumpers Knee“ bzw. Springer Knie bezeichnet, da die Erkrankung häufig bei Sportlern vorkommt, die Sportarten mit einem hohen Sprunganteil ausführen. Jedoch können auch Menschen, die gar keinen Sport oder andere Sportarten ausüben, betroffen sein. Ein Patellaspitzensyndrom entsteht durch ungewohnte Belastungen auf das Knie oder die Patellasehne.

Pes anserinus bezeichnet eine Sehne, die durch die Sehnen dreier Muskeln an der Innenseite des Oberschenkels gebildet werden und sich zu einer gemeinsamen Sehne im vorderen mittleren Bereich des Schienbeinkopfes etwas unterhalb des Kniegelenkspaltes befindet. Das sog. Pes-anserinus-Syndrom liegt vor, wenn eine Entzündung in dieser Sehne und ihrem Knochenansatz besteht. Ursache der Erkrankung, die leicht mit einem Meniskusproblem verwechselt wird, sind vielfach Dysbalancen, Überbelastungen, Zerrungen oder chronische Verspannungen dieser Muskelgruppe. Typisch sind Schmerzen an der Innenseite des Kniegelenkes, die oftmals mit Berührungsempfindlichkeit einhergehen. Nicht selten sind auch schmerzhafte Verspannungen oder aktive Triggerpunkte der Adduktoren-Muskulatur die eine Schmerzausstrahlung ins pes anserinus verursachen ein Grund für die Beschwerden. Hier kann es einen Zusammenhang mit einem Beckenschiefstand geben, der aufgrund einer Blockade des Iliosakralgelenkes (ISG) entstehen kann. Mit einer gründlichen Untersuchung und Diagnostik durch den Orthopäden wird die individuelle Ursache für den Schmerz ermittelt und einer entsprechenden Therapie (vgl. unten) zugeführt.

Eine chronische Überlastung des Kniegelenks führt irgendwann zu einem Gelenkverschleiß, einer Arthrose. Dabei handelt es sich um eine degenerative Erkrankung, die durch eine kontinuierlichen Reizzustand im Gelenk und die damit verbundene Abnutzung des Gelenkknorpels entsteht. Der Knorpel wird nach und nach aufgeweicht, abgenutzt, bis schließlich im Endstadium der komplette Knorpel aufgebraucht ist und Knochen auf Knochen reibt, was starke Schmerzen im Knie hervorruft. Auch wenn eine Arthrose häufig in höherem Lebensalter entsteht, also eine altersbedingte Erkrankung ist, spielen auch Risikofaktoren wie Gelenkverletzungen, Bewegungsmangel oder Übergewicht bei der Entstehung eine Rolle. „Heilen“ kann ein arthrotisch aufgebrauchter Knorpel nicht mehr, da die Schmerzen jedoch im Wesentlichen auf den Reizzustand des Gelenkes zurückzuführen sind, kann man den Arthroseschmerz aber oft gut Behandeln und das Fortschreiten der Erkrankung zumindest verlangsamen.

Auch bei Kindern – vor allem bei solchen, die sportlich aktiv sind – treten nicht selten Kniebeschwerden auf, die vielfach durch Reizungen bzw. Erkrankungen der Patellasehne ausgelöst werden. Je nach Lokalisation handelt es sich dabei um die sog. Sinding-Larsen-Krankheit oder das Patellaspitzensyndrom oder den Morbus Osgood-Schlatter (unterer Bereich der Patellasehne). Beide Erkrankungen sind gutartig und weisen bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung eine gute Prognose auf. Die Therapie erfolgt stets konservativ also ohne Operation.